歯科では虫歯治療や親知らずの抜歯など、多くの治療で麻酔を使用します。患者さんの痛みやストレスの緩和に、麻酔は欠かせません。
町田歯科では、「痛くない治療と痛くない麻酔」をモットーの一つとして掲げておりますので、安心してご来院いただきたいのですが、一般的に言えば、「麻酔の注射が痛い」「妊娠中の麻酔は安全なのか」「子供でも麻酔ができるのか」など、様々な不安や疑問を感じる方もいらっしゃるでしょう。
そこで今回は、患者さんから寄せられる歯科での麻酔に関するご質問に回答します。麻酔注射の痛みを和らげる工夫についてもお伝えしていますので、麻酔注射に苦手意識がある方はぜひ参考にしてくださいね。
歯科で使用する麻酔とは？
皆さんもご存じのように、歯科治療で麻酔を使う目的は、治療中の痛みを感じないようにするためです。歯の神経である歯髄（しずい）を局所的に麻痺させることで、一時的に感覚を消失させます。
「局所的に麻痺させる」と書きましたが、文字通り、歯科治療で主に使用されるのは局所麻酔（特定の部分に作用させる麻酔）です。この局所麻酔はさらに表面麻酔・浸潤（しんじゅん）麻酔・伝達麻酔の3種類に分類されます。順を追ってご説明しましょう。
表面麻酔
表面麻酔は患部の感覚を鈍らせる目的で使用します。ジェル状やスプレータイプの表面麻酔薬を粘膜に塗ると、感覚が鈍くなり、注射針を刺す際の「チクッ」とした痛みを和らげることができます。
浸潤麻酔（しんじゅんますい）
浸潤麻酔は、虫歯治療や抜歯の際などに使用される、最も一般的な麻酔法です。歯科医院での麻酔といえば、この浸潤麻酔を想起する方がほとんどでしょう。
注射で麻酔薬を注入することで、患部とその周囲に麻酔効果をもたらし、痛みを感じないようにしてくれます。
伝達麻酔
伝達麻酔は神経の幹の部分に麻酔薬を注入し、広い範囲に麻酔を効かせる麻酔法です。主に、奥歯の治療や下顎の親知らずの抜歯など、麻酔が効きにくい場合に使用します。
歯科の麻酔に関する疑問
歯科治療の麻酔に関する疑問をまとめました。麻酔について気になる方は、ぜひ参考にしてみてください。
局所麻酔はどれくらいで効いて、効き目はいつなくなるの？
局所麻酔は個人差はありますが、注射後5〜10分程で効き目が現れます。また、3〜4時間経過すると徐々に麻酔の効果がなくなってきます。
体の中に入った局所麻酔薬はどうなるの？
投与された局所麻酔薬の大部分は体内で代謝され、尿として排泄されます。
妊娠中・授乳中でも大丈夫？
マタニティ歯科ってなに？のコラムでも解説しましたが、通常、歯科で使う局所麻酔は量が少なく、局所にとどまるため、お腹の赤ちゃんに悪影響を及ぼすことはありません。
局所麻酔薬は分子量が小さいので、胎盤を通過しますが、非常に量が少なく、胎児に悪影響を及ぼす血中濃度には達しないのです。
同様に、母乳に移行する麻酔の量も非常に少なく、赤ちゃんへの影響もないため、いつものどおりの授乳で大丈夫です。どうしても気になる方は、麻酔後数時間経ってから授乳を行う、あるいは事前に搾乳しておいた母乳を与えるようにすると良いでしょう。
マタニティ歯科で使用する薬とは？のコラムでお話ししたように、妊娠初期は赤ちゃんの体の器官が形成される大切な時期です。つわりや体調の変化がつらい妊娠でもあるため、妊娠初期の無理な治療や投薬は避けたほうが無難です。
妊娠したら早めに歯科健診をのコラムでもお伝えしていますが、緊急性のない治療は安定期になってから受けるようにしましょう。
高齢者が麻酔をしても大丈夫？
高齢者への麻酔は基本的に問題ありません。しかし、高齢者は複数の疾患を抱えていることが多く、全身の状態や持病を把握したうえで麻酔を使用します。
例えば、局所麻酔には血管収縮薬のアドレナリンが含まれているため、降圧剤などを服用していると出血のリスクが高まる可能性があります。
疾患がある方や、日常的に服用している薬がある方は、事前に担当の歯科医師にご相談ください。服用中の薬と麻酔の相互作用を回避するためにも、来院時にお薬手帳を持参すると良いでしょう。
子どもでも麻酔をしても大丈夫？
小さなお子さんでも、歯科治療の麻酔は安全です。しかし、麻酔によってアレルギー反応が出る可能性はゼロではありません。これまでに麻酔をして気分が悪くなった経験がある場合は、事前に相談しましょう。
麻酔注射の痛みや恐怖感から、過呼吸になったり気分が悪くなるお子さんもいます。歯医者さん嫌いをなくすためにも、まずはお子さんの治療に対する不安やストレスを和らげることが大切です。
小児歯科のページでもお話ししているとおり、町田歯科・矯正歯科では、お子さんと優しくコミュニケーションを取り合いながら、無理せず治療を進めますのでご安心ください。泣いてしまっても構いません。歯科医院に慣れることから始めましょう。
歯科麻酔の注意点は？
歯科治療で使用する麻酔には、いくつかの注意点があります。主に以下の項目に気をつけてください。
アレルギー
麻酔薬によってアレルギーを引き起こす可能性は非常に稀ですが、麻酔液に含まれている成分に免疫が過敏に反応してアレルギー反応を起こす可能性はあります。
麻酔後に気分が悪いと感じた場合は、我慢せずに担当医に伝えるようにしてください。
全身疾患の悪化
前述のように、局所麻酔薬には血管収縮薬であるアドレナリンを含んでいます。このアドレナリンの副作用として動悸や血圧の上昇などがあります。
そのため、高血圧、動脈硬化、心不全、甲状腺機能亢進、糖尿病、緑内障などの全身疾患がある方は、事前に担当医へ相談しましょう。
お身体の状態や服用中の薬の種類によっては、アドレナリンが少量に抑えられている局所麻酔薬を使用する場合もあります。
麻酔が切れるまでは安静に
麻酔が効いている間は患部の感覚が鈍っています。唇や粘膜の痺れているような感覚が気になるからといって、患部を触ったり噛んだりしないようにしてください。
麻酔が効いている間は痛みを感じることができないため、自覚なく傷をつけてしまうことがあります。麻酔が切れると痛みが出るので、できる限り患部に触れないように注意しましょう。
局所麻酔時の痛みを抑える工夫
ここまで、麻酔に関する疑問や注意点についてお話ししてきましたが、そもそも注射を刺入する際の痛みが気になる方もいらっしゃるでしょう。そんな時は、以下のような対応で痛みを軽減します。
表面麻酔をする
麻酔の種類でもお伝えした、表面麻酔を注射の前処置として行うことで、粘膜が痺れた状態になり、注射針が刺さる時の痛みを和らげることができます。
麻酔薬を温める
通常、麻酔薬は冷蔵庫で保管されています。しかし、麻酔液と体温に大きな差があると痛みの原因になるため、使用直前に人肌程度に温めます。こうすることで温度差が小さくなり、麻酔の痛みが軽減します。
細い麻酔針を使う
針は細ければ細いほど、痛みを感じにくくなります。歯科治療では極細の麻酔針を使用して痛みを軽減しています。
自動（電動）麻酔注射器
麻酔を注入するスピードや圧力も痛みを感じる原因のひとつです。
自動麻酔注射器は、コンピューター制御によって麻酔注入のスピードと圧力を一定に保つことができる注射器で、これを使用すると、急激な圧力変化による痛みを抑えることができます。
歯科医師と患者さんの信頼関係
歯科医師との信頼関係も「痛み」に大きく関与します。不安や緊張が強いと、恐怖心から痛みを感じやすくなるため、リラックスして治療を受けていただくことが大切です。
治療前のカウンセリングや問診時に、「麻酔が苦手」「痛みに敏感」といった治療の際の不安をきちんと伝えておくと、より痛みに配慮した方法で治療を進めることができます。
また、痛みがある時は我慢せず、いつでも手を挙げて教えてください。麻酔がしっかりと効くまで時間をおいたり、麻酔を追加することで痛みを回避できます。
麻酔時の痛みが気になる方は町田歯科へ
現在では麻酔の痛みを和らげる工夫や技術が進化しており、患者さんの肉体的にも精神的にも負担が少ない方法が可能になっています。歯科医師側も患者さんが苦痛を感じないよう、痛みに配慮した麻酔を心がけるようになってきました。
また、歯科治療における麻酔は少量なので、適切に使用すれば健康を害することもありません。麻酔を使う治療でも、安心して受診していただければと思います。
それでも麻酔の痛みが気になるという方は、ぜひ一度町田歯科にご来院ください。町田歯科は、痛みに徹底配慮した治療を大切にしておりますので、痛みに敏感な方、歯医者が怖いという方は、町田駅すぐそばの町田歯科へ、お気軽にご相談いただければと思います。
